Ondas R altas nas derivações precordiais direitas

Discussão:
Síndrome de pré-excitação ventricular (WPW - Wolf-Parkinson-White)

• Ondas Q generalizadas nas derivações inferiores poderiam sugerir a presença de enfarte inferior antigo que, em conjunto com a presença de ondas R altas nas precordiais direitas sustentam a hipótese da presença de enfarte infero-posterior antigo;
• Contudo, é visível no ECG a presença de intervalo PR curto assim como, a presença de onda delta;
• Deste modo, as ondas Q anteriormente referidas nas derivações inferiores correspondem a deflexões negativas (onda delta negativa) e não a ondas Q características de enfarte antigo;
• Outra pista que leva a descartar a hipótese de hipertrofia ventricular direita é o facto de não coexistir desvio direito do eixo cardíaco. 

Taquicardia com uma "pista preciosa"

DISCUSSÃO:

-> Taquicardia auricular com condução aberrante

• Em P1 pode visualizar-se a existência de uma onda P prematura que indica a presença de uma extrassístole supraventricular. 
• Posteriormente ao complexo QRS da primeira extrassístole, em P2, verifica-se a presença de uma onda P bloqueada, sendo que as ondas P subsequentes apresentam-se "escondidas" nos complexos QRS.

• Representa uma run de taquicardia auricular (com 5 complexos) com condução aberrante.
• A onda P prematura representa uma "pista preciosa" para a identificação deste ritmo, caso contrário, poderia passar por uma run de taquicardia ventricular.
• A condução aberrante ocorre devido aos diferentes períodos refractários dos feixes esquerdo e direito do feixe de His.